婴幼儿语言的产生及其发育特征-ag旗舰厅在线

    在临床上，我们经常遇到不少因不会讲话、讲话含糊不清、或不能讲连续的语句或词汇而前来就诊的患儿；当进行全面的听力学检查后，听力并未发现异常；那么这种言语发育障碍是何原因呢？我们知道导致婴幼儿童言语发育障碍的因素很多，听觉障碍是一个主要原因，此外还包括口腔、舌系带等构音器官病变、中枢听觉处理障碍、孤独症、脑瘫及智力障碍等。不同病因所导致的言语发育障碍及伴发的临床表现有所差异。我们将从发音器官、听觉器官、及言语-听觉中枢的角度首先为大家解析声音是如何形成的，以及正常婴幼儿语言的产生及其发育特征。
 
1发音器官
发音器官，主要包括呼吸器官、喉和声带、口腔和鼻腔。呼吸器官包括从口腔、鼻腔，通过延后和器官到达肺脏的一连串管道，主要部分是肺和气管，呼吸器官产生的气流是发音的原动力。语音一般都是在气流呼出时发出的。喉在人类发音时是节制气流的发音器官，由甲状软骨、环状软骨、和两块杓状软骨及肌肉和韧带相互连接构成的一个圆筒形的小室。声带位于喉头里，是人类发音的振动体，主要作用是成声。声波发生后经过上述共鸣系统，导致声音的频谱发生变化。上述共鸣系统相当于一个声学滤波器，滤波器的作用可以用频响曲线，即各个频率的增益和输出来表达，在滤波的作用下使声音的频率和响度发生一系列的改变。由于个体间该滤波系统的差异性，使得个体间的音色和音调等有所差别。 此外，声音的高低取决于声带的厚薄、长短及其收缩的程度。新生儿能发出声音，但却不能发出音节分明的语音，儿童声带比成人的短，所以儿童的音调比成人的高。口腔和鼻腔是两个重要的共鸣腔；咽喉、口腔、牙齿、口唇、鼻腔组成了一个声道，对从气管或声带发出的声波进行滤波，之后通过外部空气的传导，到达人耳，从而产生语音的感觉。
2听觉器官
听觉是人类获取信息的一种重要手段。依靠听觉感受声音，对声音的频率、强度、时程、模式，以及声源方向、距离等做出分析和判断。对人类来说，听觉是正常言语发育及语言交流的先决条件。
听觉器官，主要包括外耳、中耳和内耳。人耳的构造与感受声音的能力是相对应的。在个体发育过程中听觉发育的比较早，妊娠20周的胎儿就已经具备听觉能力，六个月以上的胎儿对母亲的语言有反应，对不同的乐曲声也有不同的反应，出生后1～4个月的婴儿对人类发音器官发出的各种声音，就产生了特殊的敏感性。这种对嗓音的兴趣和敏感性和已经准备好发挥作用的发音器官为婴儿和成人的“咿呀对话”提供了条件。
 
3言语-听觉中枢
人耳听到声音后，最终能否产生有意义的语言信息，是需要言语和大脑听觉皮层有关的神经中枢共同支配；包括：运动性言语中枢（说话和书写中枢）、感觉性言语中枢（听话和阅读中枢），分别分布于不同的脑回，大多数人是在大脑左半球。儿童两侧半球大脑单侧性的形成，即把言语中枢单侧化于左半球，通常发生在2~12岁之间，这是语音定型的年龄，也是语言发育的最佳时期。由于目前现有的听力学检测技术的局限性，常规的临床听力检查正常的小儿，存在言语发育障碍，也不排除是听觉中枢皮层相关的病变问题。 此外，婴幼儿童的语言发育是一个经验和不断学习的过程，在这一过程中存在语言的模仿----精细调节----语言的准确性和清晰性发放的反馈机制，在这一反馈机制中听觉言语刺激是最主要的不可或缺的因素。因此对于听障儿童，由于上述反馈机制的障碍，导致发音不清、进一步形成发音习惯和发音器官的僵化等问题。