新生儿听力筛查的方法有几种？-ag旗舰厅在线

目前主要运用听觉生理测听方法进行新生儿听力筛查。常用的方法有耳声发射法和听觉诱发电位。
1.耳声发射法
    耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声音能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量，在外耳道记录得到。耳声发射据其有无外界声刺激分为自发性耳声发射（spontaneous otoacoustic emission，soae）和诱发性耳声发射（evoked otoacoustic emission，eoae）。后者按刺激的类型分为瞬态诱发耳声发射（transiently evoked otoacoustic emission，teoae）、畸变产物耳声发射（ otoacoustic emission of distortion produce，dpoae）和频率刺激耳声发射（stimulus-frequency otoacoustic emission，sfoae）三种。
    耳声发射与内耳功能密切有关，任何损害耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过40dbhl时，都能导致耳声发射明显减弱或消失。这是耳声发射作为听力筛查方法的理论基础。而目，耳声发射是一项无创伤性技术，操件简便，测试两耳仅需要10分钟，这也出符合作为筛查性技术的条件。
    由于几乎所有正常耳都能引出teoae和dpoae，而s0ae只有在50-60％的正常耳能记录到。因此，新生儿听力筛查的实践中常用teoae和dpoae。
    teoae是通过放在外耳道中的微音器检测耳蜗对声音刺激所产生的声波．直接从总体上对耳蜗基底膜的功能进行评价。采用短声刺激〔click〕诱发外毛细胞，使其发射出能量，这一刺激诱发出的能量主要是广谱、高频的能量。teoae主要观察指标为：总的耳声发射能量（db）；重复率（reproducibility）；各频率的耳声发射以及信噪之比（ signal to noise ratio（db））。判断是否通过teoae耳声发射主要观察两个指标：总的耳声发射能量大于或等于噪声3db：重复率大于或等于50%
    dpoae通过对不同频段基底膜功能评估的总和，来评价耳蜗总体的功能。主要是通过两个不同的纯音刺激（其频率之比为1：1.2）诱发出不同频率外毛细胞的耳声发射能量，其频进范围为 250、 500、1000 、2000、3000、40o0hz。判断是否通过dpoae 耳声发射的指标为：各单个频率的通过为dpoae大于等于噪音5db；总的dpoae 通过为6个频段中有4个通过。否则为需进一步复查。
    研究表明，应用 dpoae和 teoae技术对新生儿进行听力筛查，通常它们最终的检测结果是一致的；但前者比后者显示了更好的频率特异性。因此，在围产期听力学中，dpoae技术可以与tpoae 技术一样用于新生儿听力筛查；且前者可能对新生儿的听力进分频率评估。
2.听觉诱发电位
    听觉诱发电位也称听觉脑干反应（auditory brainstem response，abr），是客观听力测定的又一种方法。它是短声（click）刺激后从头皮上记录的由听觉通路传导的电位活动，通过测量波形、波幅和潜伏期，分析脑干的功能和听力受损的程度。和耳声发射法相比abr不但能反映听力有无损害，而且可反映听力受损的程度。但操作相对繁琐，每例测定时间需40分左右，因此作为筛查方法有其局限性。近年来发展了筛查性快速abr的方法（即设置在35db为界，通过或者没有通过）。在一定程度上克服了操作繁琐的弊端。
    欧共体国家在90年代后期开始联手进行多中心研究。结果指出，尽管欧共体国家体制各异，但每个国家对推广普及新生儿听力筛查均刻不容缓，以使得子孙后代在新世纪能享有更好的生活质量和更多的机遇。